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老年黄斑变异可中医治疗

  老王今年52岁,以前双眼视力一直很好,可是近两年感觉看东西有点模糊,曾经参加体检,医生说有轻微的白内障,既然轻微,老王也就没在意,直到这两天左眼前突然出现一个固定的黑影,看东西变形,才到中国中医科学院眼科医院检查,结果发现左眼眼底出血,长了新生血管,右眼眼底也有了萎缩表现,诊断为“老年性黄斑变性”。大夫说这个病不容易治;进展的话会导致严重的视力障碍。北京军海癫痫病医院

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  一种与年龄有关的眼底病

  老年性黄斑变性是一种与年龄有关的眼底病,一般始发于50岁上下,年龄越大,发病率越高。在美国,65至74岁为11%,75至85岁则升至28%,并已经成为欧美国家老年人视力丧失的首要原因。区域性抽样显示,我国50岁以上人群该病的患病率为5.23%~10.59%,随着我国人民生活水平的提高,人口年龄结构的老年化,该病正在成为我国老年人群主要的致盲眼病之一。

  老年性黄斑变性的主要临床表现为双眼同时或先后的视力下降、视物变形,最终导致严重的视力障碍。发病机制尚不十分清楚,一般认为与年龄、遗传、吸烟、环境因素、高脂饮食习惯、慢性光损害、心血管疾病等有关,它们导致眼内视觉细胞下的色素上皮层蜕变,使异常物质堆积在视网膜底部,继而引起视细胞损伤变性,最终导致了严重的视力下降。临床上分为“萎缩型”和“渗出型”。

  其中直接发生视觉细胞减少退化的称为萎缩型,可以导致视力的慢性下降,约占患病者的85%,发生新生血管,导致眼底出血,形成机化瘢痕的称为渗出型,发病率不到15%。但是发展较快,视力减退明显。部分萎缩型患眼也可以发生新生血管而转变为渗出型。

  西医治疗老年性黄斑变性的现状

  目前西医对老年性黄斑变性尚无理想的治疗方案。对于萎缩性病变一般给予抗氧化剂和锌制剂,或不予治疗。

  对于渗出性病变,主要采取激光光凝、光动力疗法,单独或联合眼球内注射抗血管增殖药物,以促进眼底新生血管的消退,对一些病人有一定的治疗作用,但由于只对已经产生的“新生血管”起作用。不能祛除疾病的根本,因此病情容易反复,需要多次治疗,且治疗费用高昂,一般患者很难接受。手术的治疗尚处于探索阶段,需要较高的手术技巧,患者也要承受相应的风险。

  中医辨证从牌、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼

  中医将老年性黄斑变性归于“视瞻昏渺”、“视直如曲”等范畴,治疗上主要根据患者的全身情况及眼部局部辨证治疗。中医认为,人步入老年之后,各个脏器的功能逐渐减退,肝肾精气渐亏,气血虚弱,津液干涸,眼目失于养护,或气血虚弱瘀滞,血液不能固守于脉道之内,或虚火损伤脉络,而见眼底出血,视物不清。

  辨证上一般从脾、肾、痰、瘀、气血、虚火等处着眼。对于“萎缩型”的患者,多采用健脾、益肾、调养气血的药物。对“渗出型”患者,则根据眼底出血情况,分别给予凉血止血、活血化瘀、化痰散结等处方,也有采取针灸的方法。

  经过上述的辨证治疗,有相当一部分患者视力改善、眼底出血吸收,甚至有些反复接受光动力治疗无效的患者在进行中医治疗后,病情也得到了改善,而费用相比西医却少得多,对眼部也无直接的创伤。

  老年性黄斑变性多是双眼先后发病,在治疗单侧患眼的同时,实际上对健眼或相对健眼也起到了一定的防治作用,这也是中医的优势之一。

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